Cuando la cicatriz esté cerrada y curada –más o menos un mes después de la operación (esto puede variar)-, tu médico rehabilitador te recetará una prótesis. En este paso, cuando todo es nuevo, es muy importante estar lo mejor informado posible. Recuerda que en Adampi CyL estamos para ayudarte.

La receta

La receta de tu médico es válida para cualquier ortopedia no sólo de tu ciudad, si no de todo el territorio nacional. No vas a perder prestaciones por ir a una u otra ortopedia

La prescripción contiene una serie de códigos, que son las partes de las que se compone la prótesis. Por cada código corresponde un dinero que te reembolsará el Sacyl. No se refieren ni a una marca ni a un modelo concreto, si no a una parte de la prótesis. Que te pongan una buena pieza o una mala, depende del ortopeda.

Por ejemplo: El pie de eje múltiple, código 0624 27 21 tiene una prestación económica de reembolso de 367,82 y un periodo de renovación de 12 meses.La marca, modelo, y prestaciones de los varios tipos de ese pie está a la discreción del ortopeda. El buen ortopeda te pondrá el modelo más adecuado a tu peso y condición, el malo solo mirará que margen le queda entre el reembolso y el coste del producto.  

ATENCION: hay una mala práctica de algunos ortopedas que solicitan la receta para ejecutar el trabajo. Esto es un secuestro de tu receta, ya que no te la devolverán a no ser que les pagues la prótesis.

Sin ella tu no puedes solicitar el reembolso al Sacyl, por lo que aunque el trabajo sea un desastre, no puedes marcharte a otra ortopedia y probar de nuevo. Retener tu receta es ILEGAL, la receta es tuya y solo tuya. Es la receta de tu medico a ti, paciente. El ortopeda ni pincha ni corta. Si quiere ver los códigos, se los fotocopias.

En ningún caso debe quedarse él la receta, ni le pertenece ni tienes obligación alguna de dársela. Si te lo quieren hacer, denúncianoslo. Hay que acabar con esto.

Escoger ortopedia

Hay una enorme variación de la calidad entre una ortopedia y otra incluso en tu misma ciudad. A diferencia de los médicos y del personal sanitario que te ha atendido en el hospital, la ortopedia hasta muy recientemente en España no exigía titulación alguna, y por ello hay ortopedas que se han molestado en formarse a título individual, y ortopedas que viven de la ignorancia de los amputados que desconocen cuál debería ser la calidad real de su trabajo.

Te aconsejamos:

• Contactar con otros socios y preguntarles su recomendación: no hay mejor garantía que ver a otro amputado como camina, que tipo de calidad de vida le permite la prótesis o que limitaciones tiene. Para ello, llama a la asociación al 679 518881 y te ayudaremos.
• Nunca debes ir sin más a la primera ortopedia que se te ocurra. Si estas recién amputado, pide ayuda a un familiar que recorra un par de ortopedias por ti. Consulta y haz todas las preguntas imprescindibles que te recomendamos, apunta las respuestas. Si te recorres los concesionarios para comprar un coche, porque no las ortopedias para una prótesis de la que vas a depender para todo?  

Preguntas imprescindibles para escoger una buena ortopedia

Lo mejor sería obtener estas respuestas por escrito, por ejemplo dentro del presupuesto sellado por la ortopedia. La confianza ingenua en que todas las ortopedias y prótesis son iguales es el peor enemigo del recién amputado.

• ¿que prótesis van a ponerte según la receta genérica del médico?. Como te hemos dicho, la receta del médico es genérica. Pide que componentes en particular te va a poner para esa receta, que marcas y modelos. Si te ve informado y contrastando información y presupuestos de varias ortopedias, obtendrás mejores ofertas para conservarte de cliente. ¿Que no conoces las diferencias? Para eso está Adampi, para informarte y explicarte las ofertas para que escojas.

• ¿que revisiones se compromete a hacerte el ortopeda, al inicio, y luego anualmente o según tu necesidad?. El muñón sobre todo al principio es algo cambiante de forma y de alineación, con lo que ocasionalmente vas a necesitar una realineación o la supervisión por el especialista. ¿Se harán dentro del presupuesto, o vas a tener que pagarlas aparte?Si no lo haces puedes por ejemplo destrozarte una rodilla o desviarte la columna, y tiene mal remedio.

• ¿tienen técnico propio o viene ocasionalmente de fuera? Algunas ortopedias no tienen técnico en plantilla, si no que viene una vez por semana o cada quince días . Esto puede resultar un serio inconveniente ya que la prótesis al principio necesita de muchos ajustes y retoques de alineación hasta que se asienta la marcha.

• ¿tienen sala de marcha? Es decir, una sala o pasillo con espejos lo suficientemente grande como para dar una docena de pasos en línea recta donde el ortopeda pueda observar tu marcha y hacer los ajustes necesarios con una observación directa del resultado. No se puede ajustar correctamente una prótesis sin observar la marcha en unos diez metros mínimo. Hay ortopedias que quieren hacer prótesis en el cuartito de atrás, lo que es imposible.

• ¿Quién se hace cargo si el encaje no sale bueno? El encaje debería salir bien a la primera, pero la experiencia nos dice que muchos ortopedas no aciertan a la primera. Si el resultado no es satisfactorio, la prótesis te duele, y no estás conforme con ella, ¿se repetirá el molde y encaje? ¿puede devolverse y anular el trabajo? ¿Qué gastos conllevaría? ¿Hay garantía de satisfacción o devolución del dinero adelantado o debido? 

El encaje de conformación

Al poco de usar la nueva prótesis, el muñón va a disminuir drásticamente de tamaño. Es normal el efecto de bombeo al andar va a expulsar los líquidos del muñón y este va a reducirse espectacularmente.

Es por eso que existe un código especial, el 0624 48 -18 para tibiales y -21 para femorales que es para una prótesis provisional para modelar el muñón.

Es decir, en cualquier proceso normal, primero debes usar un encaje de conformación que apenas durará un par de meses dada la variación enorme del muñón. Este primer encaje que estará bien ajustado el primer día empezará pronto a quedar holgado. A medida que lo haga, pequeños rellenos que te hará el ortopeda mantendrán el ajuste.

Cuando el muñón se estabilice lo suficiente y la variación sea pequeña (a los tres meses más o menos), se solicita el encaje definitivo. Todas las otras piezas de la prótesis son las mismas, pie, estructura, rodillas… lo único que cambia es el encaje, que debe ser nuevo para ajustar al muñón reducido.

Si te saltas este paso el resultado serán llagas y dolores por roces hasta que puedas volver a sustituir la prótesis al año de la primera prescripción. Para más información, consulta con tu médico rehabilitador.

Cosmética y fin del trabajo

En todo este primer periodo, desde el encaje de conformación, hasta el definitivo, y su último reglaje, no deberías llevar cosmética cerrada.

Una prótesis se compone de un encaje, y una estructura, que es una serie de varillas metálicas. Como es lógico, mucha gente solicita un acabado cosmético para que tenga una apariencia y consistencia natural bajo un pantalón.

Sin embargo, como este periodo exige múltiples ajustes a medida que varía el muñón y con ella el paso de marcha, la altura, etc.. deberías llevar una cosméticas provisional como puede ser una espuma sujeta a la varilla, o una cosmética con velcro que pueda quitarse rápidamente para acceder a los tornillos de ajuste. Si, puede ser algo mas tosco, pero estos tres primeros meses es necesario.

Solo tras la prótesis definitiva debe de “cerrarse” la cosmética , aunque sigue siendo preferible una de fácil acceso como las de velcro posterior en lugar de las cerradas sólidas.

ATENCION: hay una mala práctica bastante generalizada. Como el cobro de la prótesis es a prótesis acabada, un mal ortopeda fabricará la prótesis, le hará dos mínimos ajustes, y en un periodo muy breve (a veces hasta de una semana o dos) la sellará con la cosmética.

Con esto consigue darla por acabada para solicitar su cobro, y se desentenderá de "perder tiempo" con ajustes posteriores ya que exigirá el pago de una nueva cosmética para ajustar la prótesis.

Obviamente quien sale perdiendo es el amputado. No lo consientas. Se cierra y se paga cuando es funcional y ya no necesita alineaciones. Un periodo razonable es entre uno y dos meses para una primera prótesis.

Reembolso

Una vez acabada la prótesis, se solicita el reembolso al Sacyl con la receta y la factura del ortopeda.

Algunas ortopedias bien como servicio añadido bien por la confianza de un cliente habitual esperarán al cobro íntegro cuando tú hayas cobrado del Sacyl, pero no es obligatorio. Tu obligación es pagar de tu bolsillo la prótesis y solicitar su reembolso posterior del Sacyl.

Si cobras menos de dos veces el salario mínimo profesional, tienes derecho a un pago directo, es decir que el Sacyl pague directamente al ortopeda sin tu desembolso, consulta tu trabajadora social.

Tramita la prestación con la receta que te dio el médico entregándola en la oficina de prestaciones de salud de tu ciudad junto con la factura.

El reembolso se produce en cuenta unos dos a tres meses después de su solicitud.Solo se reembolsa el valor de los códigos recetados, no se reembolsa prestaciones mayores que hayas añadido a tu prótesis, aunque sean necesarias o convenientes.